Sammelthread: Hashimoto Encephalopathie

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Symptome

# Confusion
# Disorientation
# Psychosis
# Coma
# Tremors
# Convulsions
# Concentration Problems
# Attention Span Problems
# Difficulty Retaining Information
# Short Term Memory Problems
# Seizure Activity
# Monoclonal Jerks - Involuntary Muscle Jerks
# Dementia
# Fatigue
# Coordination Difficulties
# Headaches
# Episodes of Stroke
# Episodes of Stroke-Like Deterioration
# Right Sided Hemiparesis - Right Sided Partial Paralysis
# Aphasia - Speech Difficulties
# Articulation Difficulties
# Word Finding Difficulties
# Fine Motor Movement Problems - Coordination of arms, hands, fingers.

Quelle: http://www.thyroid-info.com/hashimot...phalopathy.htm

Könnt Ihr mir mal bei der Übersetzung helfen?

[dagi73]

Ich hab' mal schnell versucht, was ich zusammenkriege:

# Confusion -> Verwirrtheit
# Disorientation -> Desorientierung
# Psychosis -> Psychosen
# Coma -> Koma
# Tremors -> Zittern
# Convulsions -> Schüttelkrampf
# Concentration Problems -> Konzentrationsprobleme
# Difficulty Retaining Information -> Schwierigkeiten Informationen zu behalten
# Short Term Memory Problems -> Probleme mit dem Kurzzeitgedächtnis
# Dementia -> Demenz
# Fatigue -> Erschöpfung
# Coordination Difficulties -> Koordinationsschwierigkeiten
# Headaches -> Kopfschmerzen
# Aphasia -> Aphasie / Speech Difficulties -> Sprachschwierigkeiten
# Articulation Difficulties -> Artikulierungsschwierigkeiten
# Word Finding Difficulties -> Wortfindungsstörungen
# Fine Motor Movement Problems -> Probleme mit der Feinmotorik / Coordination of arms, hands, fingers -> Koordination der Arme, Hände, Finger

bei denen bin ich mir nicht sicher:
# Seizure Activity - (Seizure=Anfall) ??? Anfallaktivitäten *hä* ???
# Attention Span Problems - ??? Probleme länger aufmerksam zu sein ???

das fehlt noch:
# Monoclonal Jerks - Involuntary Muscle Jerks
# Episodes of Stroke -
# Episodes of Stroke-Like Deterioration
# Right Sided Hemiparesis - Right Sided Partial Paralysis

[dagi73]

Hier hat Ricarda schon einmal versucht diese Liste zu übersetzen:
Link zu Ricarda's Posting

Myoclonus - Rapid, Involuntary, Uncontrollable Muscle Jerks or Spasms --> Myoklonus, schnelle, unwillkürliche unkontrollierbare Muskelzuckungen/spasmen
...
Right Sided Hemiparesis - Right Sided Partial Paralysis --> Lähmung der rechten Seite
Left Sided Hemiparesis - Left Sided Partial Paralysis --> Lähmung der linken Seite
...
Episodes of Stroke --> Episoden einer Lähmung

Jetzt fehlt noch eines:
Episodes of Stroke-Like Deterioration -->
mein Wörterbuch spuckt dies hier aus für:
Stroke = (med.) Schlag, Schlaganfall
Deterioration = Verfall, Verschlechterung

Sehr frei würde ich jetzt einfach mal behaupten, dass es schlaganfall-ähnliche Symptome gibt bzw. Zeiten (Episoden) in denen diese auftauchen (?)

[dagi73]

aus Brakebusch/Heufelder: Leben mit Hashimoto-Thyreoiditis S. 45 (1. Aufl.):

[...]
Die so genannte Hashimoto-Enzephalopathie, die Beteiligung des Gehirns und Nervensystems, ist extrem selten und kann auch beinormalen Schilddrüsenhormonspiegeln imBlut auftreten. Epileptische Anfälle, Zittern, Halluzinationen und andere psychiatrische Symptome können auftreten. Meist sind stark erhöhte TPO-Antikörperspiegel nachweisbar. Die Behandlung mit Kotrison kann die Enzephalopathie zum Verschwinden bringen. Spontane Heilungen wurden ebenfalls beschrieben. Diese Krankheitserscheinung ist allerdings trotz zahlreicher Fallberichte noch nicht systematisch erforscht und nach wie vor umstritten. Möglicherweise handelt es sich auch um ein eigenständiges Krankheitsbild.
[...]

[jeany]

Hallo DAgi,
ich weiß gar nicht, wie ich dir danken kann, dass du dir damit solche Mühe gibst. MIr hilft das auf jeden fall weiter. Und ich finde es wirklich total lieb von dir, dass du mir damit so hilfst.
Ichhabe übringens schon ( allein nur durch DEINE Hilfe) Kontakt zu jemandem, der HE hat/bzw es noch nicht ganz sicher ist. Bei ihm sind zwei Ärzte zur Zeit noch unterschiedlicher Meinung. Aber trotzdem hat mir das auch schonviel weitergeholfen. Habe damit viel mehr Mut, dem Neurolgen morgen mehr zu erzählen. DANKE

Es wäre für mich so hilfreich, wenn sich noch mehr dazu äussern würden/könnten.

Ich werde echt immer nervöser, wegen dem Termin morgen.

DAnke noch mal dagi, für deine Hilfe.

LG
Ela

[dagi73]

Hier gibt es darüber etwas auf Englisch zu lesen:
Type I and II H.E.

Lilli36 hat das wichtigste daraus hier übersetzt:

Typ I von H.E:
Sprachstörungen infolge neurologischer Erkrankungen (Schlaganfall, Schädelhirntrauma, Gehirnblutung nach Venenthrombose, Tumoren, entzündliche Erkrankungen) nach abgeschlossenem Spracherwerb.
neurologische Störungen der üblichen Bewegungsabläufe, die sich auch in Problemen mit der Gleichgewichtsregulierung auswirken können. Dabei können viele verschiedene Formen auftreten, z.B. Gliedmaßenataxie, Rumpfataxie usw
nwillkürliche, blitzartige, arrhythmische Einzelzuckung von Muskeln, Muskelgruppen oder von Muskelteilen (= parzellärer M.), evtl. eines großen Körperbereiches (massiver M.).
Lähmung einer Körperhälfte, wobei die Störung der Motorik im Allgemeinen auf der Gegenseite einer Schädigung der zentralen motorischen Neuronen des Großhirns, Hirnstamms oder des oberen Halsmarks auftritt; typisch z.B. bei Schlaganfall

Typ II:
Demenz, Koma, Psychosen bzw. Psychotische Perioden, Inkontinenz, Halluzinationen und allgemeine Verwirrtheit.

Die Symptome können aber auch ineinander verschmelzen.

[dagi73]

In der Regel wird H.E. mit Kortison behandelt. Es gibt aber auch noch 2 weitere Behandlungsmethoden für den Fall dass diese Behandlung nicht anschlägt.

FAQ - H.E. TREATMENT - HIGH DOSE STEROID TREATMENT (in Englisch)
ein Auszug daraus:

[...]Introduction: What I have listed below is the Recommended Treatment for Hashimoto's Encephalopathy (H.E.) This is the Treatment for H.E. literally in ALL of the Case Studies. An alternative is a newer Treatment called IVIG Treatment. IVIG Treatment is fairly new and was realized AFTER the majority of the Case Studies were published. However, even in CURRENT Case Studies, they still call for High Dose Steroid Treatment for H.E.

Another FAQ is written explaining IVIG Treatment for H.E. I wanted to cover the High Dose Steroid Treatment as a separate issue since this is the Recommended Treatment for H.E. and to address the two Treatments as separate entities. [...]

- mit Immunglobulinen
FAQ - H. E. TREATMENT - IVIG - INTRAVENOUS IMMUNOGLOBULIN TREATMENT (in Englisch)
ein Auszug daraus:

[...]Introduction: The Treatment for H.E. that initially will be done by a Physician, will be the High Pulse IV Steroid Treatment. This was and still is the preferred Treatment for H.E. However, it has been discovered that people who do not respond well to the Steroid Treatment do have an option - IVIG Treatment, formally known as: Intravenous Immunoglobulin Treatment.

To explain briefly, (a more detailed description follows the Introduction,) this therapy is rather new. Its purpose is to replace Antibodies with donated Antibodies, after careful screening for any contaminates, into someone elses body via IV. In Autoimmune Diseases, for unknown reasons, the body's Antibodies attack the body’s own tissues and organs.

We have people in our Group with H.E., who are receiving this specific Treatment. They are doing well. [...]

Hierzu gibt es auch noch einen deutschsprachigen Fallbericht
Text aus der Zusammenfassung:

Immunglobulin-Therapie bei steroidresistenter Hashimoto-Enzephalopathie: Ein Fallbericht

aus Journal für Neurologie, Neurochirurgie und Psychiatrie 2002; 3 (4): 26-29

Die Hashimoto-Enzephalopathie ist eine neurologische Manifestation der Hashimoto-Thyreoiditis. Typische klinische Symptome sind Verwirrtheit, epileptische Anfälle, Tremor, Ataxie, schlaganfallähnliche Episoden und Myoklonien. Im MRT können sowohl eine Atrophie als auch hyperintense Läsionen sichtbar sein. In der Liquordiagnostik zeigt sich ein erhöhter Proteinwert mit oder ohne Zellzahlerhöhung. Im EEG zeigen sich generalisierte sowie fokale Verlangsamungen. Es werden auch triphasische Wellen beschrieben. Therapeutisch spricht die Hashimoto-Enzephalopathie in den meisten Fällen gut auf die Gabe von Cortison an. Wir stellen eine Patientin mit Hashimoto-Enzephalopathie vor, welche keine Besserung auf Cortison zeigte. Erst die Gabe von Immunglobulinen führte zu einer signifikanten Besserung im Zustandsbild der Patientin.

Und hier gibt's den ausführlichen Text in pdf-Form

- Plasma-Austausch
FAQ - H. E. TREATMENT - PLASMA TRANSFER
ein Auszug daraus:

[...]Introduction: Plasma Transfer, also known as Plasma Exchange, and the formal name Plasmapheresis. This SHOULD NOT be confused with IVIG TREATMENT. This is a separate, different treatment. Also, most importantly - this is the LEAST USED Treatment for H.E. In fact, if I am correct, perhaps only 2 people in our Group have tried this Treatment, each time it had to be discontinued, and the IVIG TREATMENT was done. The Case Studies on H.E. rarely, if at all, refer to this as a possible treatment. I still wanted to address and define this for the Group because I know many of you have seen these words in many of the e-mails and I am sure are not aware of preciously what this is, or why it would be done. Keep in mind, the standard Treatment for H.E. IS: HIGH DOSE IV STEROID TREATMENT, as I outlined in that specific FAQ. If the patient does not respond to this, then the IVIG TREATMENT is done. [...]

(Sorry, ich fühle mich da echt nicht fit, diese Texte von Beverly Seminaras Seite zu übersetzen)

tschau Dagi

[dagi73]

• Homepage von Beverly Seminara
  International Patient Advocate for Hashimoto's Encephalopathy (in Englisch)
• englischsprachigerr Artikel über H.E. bei thyroid-info.com
  von Beverly Seminara
• FAQ über H.E. auf thyroid-info.com
  (häufig gestellte Fragen über H.E. in Englisch)
• Infos über H.E. auf Mary Shomon's Seite
  (in Englisch)
  
• Hashimoto's Encephalopathy - A Complete List of Published Case Studies (in Englisch)
  Eine Seite mit gesammelten Fallstudien über H.E. aus der ganzen Welt. Zusammengestellt von B. Seminara
  (Anmerkung: auf diese Liste solltet Ihr Euren behandelten Arzt aufmerksam machen)

[dagi73]

P96 Akute Enzephalopathie bei Hashimoto-Thyreioditis

E. Flotho, J. Forster, A. Ferbert (Kassel, D)

Einleitung: Im Rahmen einer Hashimoto-Thyreoiditis sind Funktionsstörungen des zentralen
Nervensystems als seltene Komplikation beschrieben worden. Diese präsentieren sich typischerweise
in subakuten Psychosyndromen, Vigilanzstörungen unterschiedlicher Schweregrade,
Myoklonien sowie fokalen und generalisierten Anfällen. Berichtet wird über eine 45 Jah-
re alte Patientin, die im Anschluß an eine Grand-mal Serie ein Zwischenhirnsyndrom bot und
sich rasch unter einer hochdosierten Kortisonbehandlung erholte.
Kasuistik: Die Patientin erlitt erstmals drei generalisierte Krampfanfälle. Fremdanamnestisch
war zu erfahren, dass die Patientin seit 3 Tagen zunehmend vergeßlich und unkonzentriert
wirkte. Bei der Aufnahme war die Patientin komatös, spontan atmend und kreislaufstabil.
Die Pupillen waren isokor, mittelweit mit prompter direkter und indirekter Lichtreaktion bei
pendelnden Bulbi. Der oculocephale Reflex ließ sich auslösen. Der Muskeltonus war generalisiert
erhöht. Die Muskeleigenreflexe waren allseits gesteigert bei bds. positivem Babinski.
Auf Schmerzreize kam es zu einer ungezielten seitengleichen Abwehr. CCT, MRT und zerebrale
Angiographie zeigten einen Normalbefund. Im EEG fiel eine mittelschwere Allgemeinveränderung
ohne Nachweis eines Herdbefundes oder epilepsietypischer Potentiale auf. Im
Aufnahmelabor fand sich eine leichtgradige Leukozytose sowie eine mikrozytäre Anämie.
Die Liquoruntersuchung war bis auf eine leichte Schrankenstörung unauffällig. Am zweiten
Tag war die Patientin soporös, zeigte intermittierend eine skew-deviation.
Unter dem Verdacht auf eine Encephalitis erhielt die Patientin zunächst Ceftriaxon, Ampicillin
und Aciclovir. Außerdem führten wir eine Phenytoinschnellaufsättigung durch. Nachdem
wir die Schilddrüsenwerte erhielten (TSH stark erhöht, T3 und T4 erniedrigt), verabreichten
wir der Patientin unter dem Verdacht auf eine Hashimoto Enzephalopathie zusätzlich 500
mg Methylprednisolon und substituierten sie mit L-Thyroxin. Hierunter kam es zu einer raschen
Besserung der Symptomatik. Nach dreitägiger Kortisonbehandlung konnte die Patientin
extubiert werden. Auffällig war noch ein leichtes hirnorganisches Psychosyndrom mit Denkverlangsamung,
eingeschränktem Kurzzeitgedächtnis sowie Aufmerksamkeits- und Konzentrationsdefizit,
dass sich in den nächsten Tagen komplett zurückbildete.
Ungewöhnlich an diesem Fall ist die fulminante Entwicklung sowie die rasche Besserung nach
spezifischer Behandlung. Die Hashimoto Enzephalopathie sollte bei jeder unklaren Bewußtseinsstörung
mit bedacht werden, auch wenn keine Myoklonien vorliegen.

Quelle: http://www.akm.ch/anim2002/abstracts/abstracts.pdf, S. 47f
Abstracts der 19. Jahrestagung ANIM 2002, Kassel, 24.-26.1.2002

[jeany]

Man Dagi, woher hast du nur immer die Informationen.
NOchmals Danke.
Schreibe dir noch mal eine PN.

LG und sehr sehr dankbar
Ela