Blutwerte beim Kind, bitte um Auskunft :)

[weißnix]

Hallo zusammen,

ich habe neue Blutwerte für meine Tochter (9 Jahre) bekommen und sowohl ich als auch unser behandelnder Arzt sind etwas ratlos...

Im Juli 2011 beim Kinderarzt war der TSH bei 2,07 und aufgrund diverser Symptome, die ich selbst von mir (auch Hashi) kenne, habe ich sie meinem Internisten vorgestellt. Der Ultraschall zeigte im September eine kleine, leicht inhomogen strukturierte und echoärmere SD als normal.

Die Blutwerte vom September 2011, noch ohne LT; es wurde auch ein leichter Vit-D-Mangel festgestellt, trotz erhöhter Sonnendisposition in den Wochen davor:

TSH 1,12 µg (Ref. 1-17 Jahre: 0,27-5,00)
fT3 3,39 pg/ml (Ref. 4-17 Jahre: 2,4-5,1) = 36,6%
fT4 1,36 ng/ml (Ref. 4-17 Jahre: 0,9-1,8) = 51,11%
TPO-Ak 11 U/ml (bis 34)
Vit D. 27,6

Aufgrund des Schalls und der Symptomatik (plötzliche Gewichtszunahme, panisch, weinerlich, Antriebslosigkeit, Einschlafprobleme) wurde mit der Gabe von LT in Tropfenform begonnen.

Die nächste Blutuntersuchung im Dezember 2011 unter der Dosierung von 2 Tropfen LT/Tag und 1000 I.E. Vit. D/Tag zeigte diese Werte (gleiches Labor, ich verzichte auf die Ref.-Bereiche):

TSH 1,13
fT3 4,58
fT4 1,47
Vit. D 31,1

Erhöhung der LT-Dosis auf 3 Tropfen Anfang Januar 2012, Beibehaltung der Vit. D-Substitution von 1000 I.E./Tag

Anfang April waren wir wieder zur Kontrolle und hier die aktuellen Blutwerte:

TSH 1,56
fT3 4,47
fT4 1,58
Vit. D 29,9

So, und hier sind wir ratlos. Gestiegener TSH trotz höherer Dosis. Normalerweise sollte der TSH bei steigenden freien Werten doch sinken, oder?! Da die Symptome soweit im Griff sind, haben wir uns erstmal darauf verständigt, die Dosis von 3 Tropfen LT/Tag beizubehalten, Vit. D wird auch weiterhin substituiert.

Was sagt ihr dazu? Vielen Dank!

[Karin W.]

Hallo weißnix,

sind die Tropfen vor BE eingenommen worden?
Weiterhin kann es sein, dass die Tropfen je länger sie geöffnet sind - an Wirkung verlieren. Kann also dann auch Einfluss auf die Werte haben.
Besser wäre auf Tabs umzustellen.
Außerdem könnte es sein, dass in der nächsten Zeit die Werte auch absinken - bei Schubgeschehen gehen die Ft´s erstmal hoch, weil durch die Zellzerstörung mehr Hormon freigesetzt wird - ist dies verbraucht, die SD wieder ein Stückchen kleiner geworden, ist weniger Hormon vorhanden und TSH geht nach oben - in den Ft´s zeigt sich dies dann u.U. erst später.

Engmaschige Kontrolle ist hier sinnvoll (alle 3 Monate).

Zu Vit-D: handelt es sich um die Einheit ng, µg oder nmol? dies ist wichtig zur Beurteilung.
1000 i.E. sind Babydosis, damit bekommt man einen Mangel nicht behoben - wenn ich die Einheit habe, bzw. auch Größe und Gewicht, kann man genau ausrechnen, wie viel Vit-D sie nehmen müsste um in einen guten Bereich von um die 50 ng/ml zu kommen.

lg
Karin

[weißnix]

Hallo Karin,

vielen Dank für deine Antwort. Nee, sie hatte an dem Morgen der BE kein LT genommen. Aber die Flasche war tatsächlich schon länger offen, als die 6 Wochen. Gelagert wird sie im Kühlschrank. Vielleicht sollten wir tatsächlich auf Tabletten umsteigen...
Wenn ich dich jetzt richtig verstanden habe, könnte die konfuse Konstellation anzeigen, dass gerade oder vor kurzem ein Schub war und deshalb sowohl TSH als auch die fTs höher sind, als im Dezember?!
Da ich eh selbst alle 3 Monate zur Kontrolle muss, nehme ich sie immer gleich mit und lasse ihre Werte überprüfen.

Ich habe gerade nachgesehen, es steht auf keinem der diversen Ausdrucke vom Arzt die Einheit, in der das Vit. D. gemessen wurde. Es steht nur da, dass Werte unter 10 auf einen schweren Mangel hinweisen. Vielleicht kannst du damit was anfangen? Sie ist 1,34 m groß und wiegt 35,2 kg.
Dekristol 20.000 einmal pro Woche wäre wohl zu viel des guten, oder?! Dann könnten wir uns meine Packung teilen

[Karin W.]

Das unter 10 dürfte tatsächlich auf ng/ml hindeuten - dann gehen wir mal davon aus.
Kinder in dem Alter dürfen Dekristol nehmen und ist bei deiner Tochter dosismäßig auch ok.

http://www.ht-mb.de/forum/showthread...=1#post2522279

Somit sind 70% der Erwachsenendosis von 28.000 i.E. wöchentlich - für deine Tochter - knapp 20.000 i.E. wöchentlich und somit mit 1 Dekristol 20.000 i.E. völlig ok.

lg
Karin

[weißnix]

Hallo Karin,

vielen Dank! Das bedeutet aber im Umkehrschluss, dass das Dekristol 20.000 einmal pro Woche für mich mit einer Körperoberfläche von 1,98 m² (nach Mosteller) bzw. 1,92 m² (nach DuBois) zu niedrig ist, oder? Mein Wert krepelt seit September letzten Jahres um die 30 rum, trotz Dekristol.

[Karin W.]

Richtig - wenn du 20.000 seit September nimmst und damit der Wert bei 30 bleibt, müsstest du eigentlich erhöhen - wann war die letzte Vit-D-Testung?

lg
Karin